Группа ученых из Ростовского НИИ онкологии в ходе исследований, начатых еще в 60-годы открыла явление, суть которого в том, что биологические организмы могут находиться в лишь в определенных физиологических состояниях, характеризующихся уникальным профилем биохимических показателей, уровня гормонов, показателями формулы крови. Эти состояния были названы адаптационными реакциями. Уникальный профиль лабораторных показателей позволяет объективизировать принадлежность к той или иной адаптационной реакции. Данные, полученные у экспериментальных животных, представилось возможным экстраполировать на человека и по сходным профилям анализов и особенностей поведения установить «клиническую картину» или поведенческий рисунок, соответствующий той или иной адаптационной реакции, что делает ее узнаваемой «невооруженным взглядом» (без проведения исследований гормонального спектра). Количество этих состояний ограничено. Было обнаружено, что в одних состояниях экспериментальные опухоли проявляют быстрый рост, в других происходит их распад и в ряде случаев выздоровление животного, у которого была вызвана опухоль.

Эти состояния «квантованные», то есть невозможны переходные стадии, переход из одной реакции в другую происходит скачкообразно. Для того, чтобы вызвать такой переход необходимо оказать некоторое воздействие на организм. Это может быть в принципе любой стимул. Ростовские ученые указывают на переменное магнитное поле, генерируемое определенным физиотерапевтическим аппаратом или просто вращение магнита на ниточке над испытуемым животным, сверхмалые дозы адреналина, уже не вызывающие типичные для него физиологические эффекты. Широко использовались адаптогенные препараты. Для человека, таким воздействием, вызывающим соответствующий переход, кроме специальных медицинских мероприятий может быть принципиально любая жизненная ситуация, сильная книга, событие, путешествие, информация, чувство, изменение в структуре питания и т.д. Гомеопатию в таком контексте можно рассматривать как систему специализированных индивидуализированных техник для перевода из одной реакции в другую. Причем на разных уровнях организации, поскольку можно представить себе существование адаптационных реакции на уровне, системы органов, отдельного органа или определенной ткани.

Вот перечень этих адаптационных реакций:

Стресс (острый и хронический) (Стадия тревоги, стадия резистентности, стадия истощения.)

Реакция переактивации

Реакция повышенной активации

Реакция спокойной активации

Реакция тренировки (стадия ориентировки, стадия перестройки, стадия тренированности)

 

Для каждой адаптационной реакции описаны этажи, которые характеризуют реактивность.

Низкий этаж – реактивность высокая, слабый стимул или слабое приращение/убавление стимула вызывают отклик.

Высокий этаж – реактивность низкая, для того, чтобы вызвать отклик требуется сильный раздражитель или сильное приращение/убавление.

Представляется возможным выделить для каждой адаптационной реакции низкий этаж, средний этаж, высокий этаж и очень высокий этаж.

 

При всех реакциях высоких этажей увеличивается секреция глюкокортикоидных гормонов, снижается секреция тиреоидных и половых. Для нижних – наоборот.

 

Клиническое значение этой концепции видится в том, что терапевт получает основу и цель своей деятельности, чего не дает клинический диагноз.  Например, если при лечении гипертонической болезни (хорошо, пусть на начальных стадиях!) мы добиваемся нормализации цифр АД, но при этом пациент чувствует себя хуже, чем на привычном для него повышенном давлении, кроме того, он еще не очень впечатлен проявлениями своей болезни и очень переживает из-за того, что ему всю оставшуюся жизнь придется принимать гипотензивные препараты. Если эту ситуацию переформулировать на языке концепции адаптационных реакций, то из абстрактной цели нормализации АД, что вообще возможно не имеет отношения к здоровью данного конкретного человека, мы можем выстроить следующую цепочку целей терапии: во-первых установить, в какой адаптационной реакции находится пациент, во-вторых перевести из неблагоприятной реакции в благоприятную. Если эта реакция благоприятная, то воздержаться от какого-либо лечения. Если мы поймем, что это, например, реакция переактивации высокого этажа, то ее нужно будет перевести в реакцию тренировки низкого этажа. Этот переход можно осуществлять как угодно: гомеопатия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, транквилизаторы, растительные седативные, адаптогены, психотерапия, рекомендация «съездить на воды» и т.д. В том числе – стандартная гипотензивная терапия (почему нет?!), как умеет врач, так и лечит. Но эффективность терапии оценивать не по цифрам давления, которые на первых порах могут вести себя непредсказуемым образом, а именно по тому, происходит ли переход в нужном направлении. Я полагаю, что этот подход может быть применен принципиально к любой патологии, если болезнь не требует хирургической коррекции (при аортальной недостаточности все же лучше сделать протезирование клапана). Возможен вариант, когда при более или менее благоприятной адаптационной реакции целостного организма, отдельный орган, ткань или функциональная система могут находиться в неблагоприятной. Проявления этого позволят поставить реальный диагноз органического поражения, однако соответствующая терапия почему-то не помогает в целом пациенту становится хуже, а измененный показатель не улучшается так как рассчитывает врач. В таком случае более оправданной будет щадящая терапия органотропными препаратами: гомеопатическими (в том числе комплексными) или теми же цитаминами. Яркий пример последнего положения – тонзилэктомия: в ряде случаев организм возрождается, чаще ничего не меняется на уровне целостного организма, и иногда положение даже усугубляется. Положительный эффект наблюдается в тех случаях когда миндалины действительно «выгорели», превратились в ненужный балласт, поле помех. Но часто под маской «хронического декомпенсированного тонзиллита» скрывается либо общая адаптационная реакция, при которой происходят закономерные изменения в лимфоидной ткани, либо локальная адаптационная реакция лимфоидной ткани с преимущественным поражением глоточных миндалин.

Но это по большому счету. Что же касается обширной сферы, связанной с функциональными расстройствами вегетативной регуляции, то здесь концепция адаптационных реакций имеет несомненную ценность.

Другой аспект: дозирование лечебных воздействий. Как решить, сколько на самом деле требуется сеансов ИРТ, физиотерапии, или с какой частотой принимать гомеопатический препарат? Обычно меньше чем делается! Сколько раз приходилось наблюдать, что после первого же сеанса отмечается отчетливый эффект, пациент удивлен и обрадован. Вот здесь то его и лечащего врача подстерегает ловушка. Пациент полагает, что чем больше сеансов, тем большим потенциалом здоровья он запасется в результате такого курса. На самом деле, если один сеанс вызвал переход в другую адаптационную реакцию и эта реакция удерживается, то есть не происходит спонтанного сваливания в прежнюю реакцию, то следующий сеанс с высокой вероятностью вернет организм, подвергаемый воздействию в исходную реакцию. На сегодня видится еще 2 вида ситуаций: 1) кратковременный переход на несколько часов в более благоприятную реакцию с последующим сваливанием в исходную; 2) отсутствие изменений на первых этапах, иногда в ходе всего курса лечения, с последующим переходом в другую адаптационную реакцию. В этом случае происходит накопление эффекта, когда на уровне целостного организма перехода в другую реакцию нет, но имеют место изменения на уровне ассоциаций клеток. Когда происходит накопление «критической массы» клеток (или других структур,  в том числе динамических, таких как классические или «чудесные» меридианы, центры нервной регуляции), перешедших в более благоприятные реакции, то происходит переход и на уровне целостного организма.

Это объясняет кажущийся многим  сомнительным метод лечения, укоренившийся в так называемой «классической гомеопатии», когда один препарат назначается однократно, а эффект оценивается спустя продолжительное время, как минимум 1 месяц. В случае, если изменения происходят в нужном направлении назначается плацебо или ничего не назначается. Так и происходит при конституциональном лечении детей и крепких взрослых людей, когда клиническая картина не запутана одновременным присутствием нескольких хронических заболеваний. В идеале так и нужно действовать, если есть возможность наблюдать пациента настолько часто, насколько необходимо; на практике же мы сталкиваемся с тем, что в виду большой инерции патологических процессов и отсутствия ключевого системообразующего фактора такой подход не срабатывает. Стандартным объяснением приверженцев так называемой классической гомеопатии является то, что не был подобран соответствующий препарат, и теперь даже если дать правильный препарат, он не сработает, так как случай испорчен. Между тем, именно в таких случаях назначение нескольких препаратов, адресованных к различным структурам человеческого существа, в довольно частых приемах позволяет поддерживать неограниченно долго высокое качество жизни.

 

Концепция общих адаптационных реакций позволяет дать реалистическую оценку феномену появления кист и узлов в железистой и паренхиматозной ткани. Благодаря успехам медицинской визуализации эти явления диагностируются часто, приводя к серьезной ятрогении, как пассивной (когда пациент невротизируется, создавая повышенную значимость обнаруженных у него измененных структур), так и активной (когда назначается необоснованная терапия и дополнительные инвазивные диагностические исследования). Между тем – это закономерное проявление неравномерности роста. Неравномерно растущая ткань как бы заворачивается сама в себя, создавая визуальную картину узла.  В свою очередь неравномерность – это отражение скорости адаптации. Очевидно, такой феномен будет наблюдаться при напряженных адаптационных реакциях: переактивации, повышенной и спокойной активации высоких этажей. То есть это не отдельная нозологическая форма, а атрибут и маркер соответствующей адаптационной реакции. Отсюда подход к терапии: она не должна быть направлена на выявленный очаг, а только лишь на целостный организм, с целью перевода в более благоприятную реакцию. Характерный пример: у пациента, практически здорового, не предъявляющего жалоб, в ходе профилактических осмотров выявляют наличие узлов в щитовидной железе. Назначается левотироксин. Смысл – затормозить выработку тиреотропного гормона (даже при его нормальных показателях) с целью уменьшить скорость процессов роста в щитовидной железе. Однако левотироксин имеет собственную физиологическую активность, которая не ограничивается лишь угнетением синтеза ТТГ по механизму отрицательной обратной связи. И тогда L-тироксин выступает как тот самый раздражитель средней силы, который, воздействуя на весь организм, вызывает переход в еще более неблагоприятную адаптационную реакцию если назначается в условиях эутиреоза.

Проводя терапию, нужно быть реалистичным и не рассматривать исчезновение узла в качестве главной цели. Он будет существовать долго. Кисты железистых органов могут уходить на глазах, чего не скажешь о кистах печени и почек.

 

Ниже приводится описание реакций с отдельными примерами перехода одной в другую, затем таблица с характеристиками психоэмоционального состояния при различных реакциях. Материал взят из книги Л.Б. Махонькиной и И.М. Сазоновой «Резонансный тест» (***РУДН ИПК, 2000).

 

Общие адаптационные реакции (по Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А., Кузьменко Т.С.)

 

Стресс: общая неспецифическая реакция на сильные и сверхсильные или чрезвычайные раздражители. Ерохин В.Г. «Нельзя не видеть, что концепция стресса, адекватно описывает только патологические состояния. Попытки распространить ее положения на понимание всего спектра естественных реакций приводит либо к бессодержательному расширению понятия стресс, либо к тому, что аварийные, явно экстремальные, приспособительные механизмы приходится трактовать как физиологическую норму».

 

Реакция переактивации

 

Она также является неспецифической основой предпатологии и патологии, но иной, чем стресс.

Для нее характерно:

резкое повышение глюкокортикоидов и, особенно, минералокортикоидов;

избыточная секреция щитовидной железы;

преобладание в ЦНС чрезмерного возбуждения.

 

Реакция переактивации в психоэмоциональном плане характеризуется высокой активностью, раздражительностью, высокой работоспособностью, но могут быть срывы деятельности с агрессивностью. Сон неспокойный, аппетит может быть повышенным. Как правило, в таком состоянии, тем более длительно, могут быть люди с высокими конституциональными резервами (летчики, спортсмены, спасатели).

Выход из этой реакции может проходить минуя реакцию тренировки низкого этажа или может быть быстрое прохождение этой реакции. И, естественно, психоэмоциональная характеристика реакции тренировки низкого этажа после реакции переактивации будет другой – снижение агрессивности и раздражительности, работоспособность остается высокой, но становится более упорядоченной. Нормализуется аппетит.

 

Реакция тренировки

 

Для ее длительного поддержания величину действующего фактора нужно постепенно увеличивать, что соответствует принципу тренировки.

 

В стадии ориентировки резистентность реализуется за счет преобладания в ЦНС охранительного торможения, за счет чего снижается возбудимость, а это ведет к тому, что организм становится менее чувствительным. Т.е. эту резистентность можно назвать пассивной.

Так как здесь несколько увеличивается секреция глюкокортикоидов ( в пределах верхней границы нормы), то в этой стации реакция тренировки обладает мягким противовоспалительным действием без каких-либо элементов повреждения защитных систем организма.

В третьей стадии – стадии тренированности – наряду с повышением пассивной резистентности происходит подъем резистентности за счет истинного возрастания активности защитных систем организма т.е. повышается и активная резистентность.

Биологический смысл реакции тренировки состоит в отсечении повторяющийся слабых, несущественных раздражителей путем постепенного повышения порога при создании первоначального состояния «готовности к защите».

… Психоэмоциональная характеристика реакции тренировки будет зависеть от того, какая реакция была у пациента перед этим. То есть,  если больной длительное время находился в адаптационной реакции хронического стресса очень высокого этажа в стадии достаточно глубокого истощения с низкими адаптационными резервами и процесс терапии пойдет через реакцию тренировки нижнего этажа, через самую экономичную адаптационную реакцию, которая позволяет организму восстановить энергетические и пластические резервы, то организм в интересах самовосстановления будет диктовать желание полежать, подольше поспать, нежелание активной работы. И торопить организм подхлестыванием ни в коем случае нельзя.

Если встать на путь подстегивания, можно либо сразу, либо через непродолжительное время получить явный срыв, а чаще можно получить видимость всплеска, а через некоторое время получим срыв, который при желании оправдать, обосновать можно по разному: как не связанное с лечением явление, как благо, когда снимаем депрессию через углубление патологии, ее переброса на поджелудочную железу, простату…

 

Реакция активации

 

Реакция активации – общая неспецифическая реакция на раздражители средней силы.

- реакция спокойной активации развивается на раздражители нижнего диапазона средней силы;

- реакция повышенной активации развивается на раздражители верхнего диапазона средней силы.

Имеют место разные степени повышения активности симпатоадреналовой системы при реакциях спокойной и повышенной активации. Для реакции спокойной активации характерна физиологическая стимуляция этой системы, что не всегда можно сказать о реакции повышенной активации, особенно высоких этажей. Это имеет отражение и на структурном уровне в виде некоторой неравномерности гиперплазии лимфоидной ткани. Неравномерность вообще – есть отражение скорости адаптации. Чем меньше неравномерность гипертрофии, тем о большей физиологичности процесса стимуляции это свидетельствует.

При обеих реакциях преобладает минералокортикоидная функция коры надпочечников над глюкокортикоидной. Очень значительное увеличение функциональной активности щитовидной железы, умеренное - половых желез. Повышение гонадотропной активности гипофиза, в котором отмечается повышение активности тиреотрофов и гонадотрофов с признаками увеличения секреции. Изменяются некоторые показатели метаболизма – энергетический баланс сдвигается несколько в сторону ускорения окислительных процессов.

В ЦНС умеренное физиологическое возбуждение.

При реакции спокойной активации функции свертывающей и противосвертывающей системы крови уравновешены. При реакции повышенной активации развивается умеренная гипокоагуляция.

Оптимальные пути выхода: из стресса высокого этажа в тренировку нижнего этажа, потом в спокойную и повышенную активацию нижнего этажа. Или из реакции переактивации высокой этажности переводить в спокойную и повышенную активацию нижней этажности.

 

 

Реакции	Психоэмоциональное состояние
Р. переактивации высокого или очень высокого этажа	Чрезмерно сильное возбуждение ЦНС; чрезмерно повышенная функциональная активность эндокринных желез и тимико-лимфатической системы. Отсюда: высокая активность; высокая степень раздражительности, гневливости, агрессивности или высокой тревожности; эйфория («я летаю»), с резким переходом в тревожность или апатию; нарушения сна (бессонница или поверхностный сон, прерывистый сон). Аппетит хороший, очень характерно беспорядочное питание (хватание). Работоспособность может быть высокой, особенно по скорости работы, но внезапно может наступить срыв, особенно опасный, если работа связана с возможностью аварий. Оптимизм может быть чрезмерным, недостаточно адекватным истинной ситуации, угнетенность почти не выражена.
Р. повышенной активации нижнего этажа, т.е. гармоничная, без напряжения	Высокая активность, высокий оптимизм, жажда деятельности, отличное (повышенное) настроение, даже с оттенком эйфории, но, практически с правильной оценкой реальности. Общий подъем, отличный сон и аппетит, повышенная работоспособность в первую очередь по скорости работы, но по точности и продолжительности – тоже. Тревожность, раздражительность, угнетенность, утомляемость очень низкие. Быстро происходит восстановление и работу можно начинать вновь. Сон и аппетит отличные. Но аппетит не повышенный и нет хватаний.
Реакция повышенной активации высоких этажей (По мере повышения этажности реакция становится все более напряженной, что отражается и на субъективном состоянии. Сложно определить грань с реакцией переактивации высоких этажей	Появляется раздражительность обидчивость, тревожность и даже агрессивность, особенно на грани с переактивацией и, особенно, при переходе в нее. Работоспособность снижается: сначала по продолжительности, затем по точности и затем уже по скорости. Нарушается сон (позднее засыпание и раннее пробуждение). Активность обычно остается высокой, даже оптимизм в какой-то степени сохраняется, но настроение ухудшается, становится более неровным, но угнетенность отмечается редко. Аппетит хороший, но большое желание периодически что-то схватить. Работает человек быстро, но и быстрее устает, начинает ошибаться, делает что-то не так, но полного, как при переактивации, срыва нет.
Р. спокойной активации	Состояние хорошее, спокойное, высокая активность но без повышенной «жажды деятельности». Настроение хорошее, ровное, но без такой приподнятости, как при реакции повышенной активации. Умеренный оптимизм. Сон и аппетит хорошие. Хорошая работоспособность по скорости, по длительности и по четкости. Усталость не наступает долго. Тревожность, раздражительность, утомляемость, с учетом индивидуальных особенностей, очень низкие. По мере повышения этажности реакция спокойной активации также становится более напряженной и субъективное состояние изменяется в этом направлении. То есть настроение ухудшается, уменьшается активность и оптимизм, повышается утомляемость.
Р. спокойной активации высоких этажей	Снижается работоспособность по всем параметрам, причем, прежде всего, снижается скорость в работе, а затем и длительность. Нарушается сон – становится поверхностным, неглубоким, несколько снижается аппетит. Раздражительность и тревожность меньше, а угнетенность больше, чем при напряженной реакции повышенной активации.
Р. тренировки	Характеризуется весьма умеренной активностью. Настроение не плохое, но и не хорошее. Оптимизм не выражен, но и пессимизм тоже явно может быть и не выражен. Аппетит удовлетворительный. Сон хороший, может быть более продолжительным. Работоспособность по скорости работы невелика, по длительность работы – по разному. Тревожность, раздражительность, агрессивность и угнетенность выражены незначительно.
Р. тренировки высоких этажей	Но следует иметь в виду переходные реакции. При переходе от хронического стресса высокого и очень высокого этажа, особенно при их длительности, переходит через реакцию тренировки нижнего этажа, к последующим антистрессорным реакциям. Во время реакции тренировки нижнего этажа в течение большего или меньшего времени отмечается некоторая вялость сонливость. Снижение активности при невысокой или незначительной тревожности и агрессивности. Сниженная работоспособность. По мере повышения этажности изменяется и субъективное состояние. Снижается активность, повышается вялость, угнетенность, тревожность. Ухудшается настроение, становится более выраженным пессимизм, ухудшается сон. Сон становится поверхностным. Уменьшается аппетит. Снижается работоспособность, прежде всего скорость, а затем и длительность работы. Раздражительность невелика.
Хронический стресс	Характерна выраженная десинхронизация работы подсистем на всех иерархических уровнях организма, что проявляется снижением активности, пессимизмом, угнетенностью, вялостью. Нарушение сна, аппетита. Раздражительность (раздражительная слабость), недовольство всем, «Ничего не хочется». Усиление тревожности с безысходностью, апатии, подавленности, депрессии, уныния. Снижаются все характеристики работоспособности: по скорости, по длительность и по точности. По мере повышения этажности все эти нарушения нарастают. Степень десинхронизации нарушений и проявлений зависит от этажности. Наибольшая при стрессе высоких этажей и наименьшая – при мягком стрессе.
Острый стресс	Сочетание агрессивности, высокой тревожности, подавленности, угнетенности, работоспособность по скорости вначале может быть высокой, но затем снижается, по продолжительности, и, особенно по точности – снижена. По мере нарастания этажности все эти нарушения нарастают.